Laimo liga

1. Bakterijų patekimas į organizmą – užsikrėtusi erkė įkandimo metu perduoda Borrelia genties bakterijas.


2. Pirminė infekcijos lokalizacija – bakterijos dauginasi įkandimo vietoje, sukeldamos vietinę imuninę reakciją.


3. Ankstyvasis išplitimas – per kraują ar limfą sukėlėjas patenka į kitas organizmo vietas, gali pažeisti odą, nervų sistemą, sąnarius ar širdį.


4. Vėlyvasis išplitimas – negydant arba gydant nepakankamai, infekcija gali sukelti lėtinius uždegiminius pakitimus įvairiose organų sistemose.


5. Lėtinė stadija – kai kuriems pacientams išsivysto ilgalaikiai simptomai ir pažeidimai dėl užsitęsusios imuninės sistemos reakcijos ar likusių bakterijų.

Laimo liga atsiranda dėl užsikrėtimo Borrelia genties bakterijomis, kurias žmogui perduoda užsikrėtusios erkės įkandimo metu. Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai yra:

• Erkių įkandimas – pagrindinis užsikrėtimo kelias, kai erkė prisitvirtina prie odos ir perduoda bakterijas.


• Ilgas erkės buvimas ant odos – kuo ilgiau erkė įsisiurbusi (dažniausiai >24 val.), tuo didesnė infekcijos perdavimo tikimybė.


• Buvimas endeminėse teritorijose – miškuose, pievose ar kitose vietose, kur gausu erkių.


• Nepastebėtas įkandimas – erkės įkandimas dažnai neskausmingas, todėl žmogus gali laiku nepastebėti ir nepašalinti erkės.


• Netinkamas erkės pašalinimas – neatsargiai ištraukus, bakterijos gali lengviau patekti į organizmą.

• Ankstyvosios stadijos vietiniai simptomai – būdingas migruojantis odos paraudimas (eritema) įkandimo vietoje, kuris palaipsniui plečiasi.


• Bendrieji simptomai – karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai.


• Ankstyvojo išplitimo simptomai – odos bėrimai kitose kūno vietose, veido nervo paralyžius, jutimo sutrikimai, širdies ritmo pakitimai.


• Vėlyvosios stadijos simptomai – lėtinis sąnarių uždegimas (dažniausiai kelių sąnarių), nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, atminties ir dėmesio problemos, tirpimas ar dilgčiojimas galūnėse.

1. Išsami anamnezė ir klinikinė apžiūra – vertinami erkės įkandimo faktai, odos bėrimai, neurologiniai ar sąnarių simptomai.


2. Serologiniai tyrimai – ELISA testas nustatyti antikūnams prieš Borrelia bakterijas, o teigiamas rezultatas patvirtinamas imunoblotu (Western blot).


3. PCR tyrimas – bakterijų DNR nustatymas kraujyje, sąnarių skystyje ar smegenų skystyje (ypač vėlesnėse stadijose).


4. Smegenų skysčio tyrimas – atliekamas, jei įtariamas neuroborreliozė, vertinamas uždegimas ir antikūnų prieš Borrelia kiekis.


5. Kiti tyrimai – EKG širdies laidumo sutrikimams nustatyti, sąnarių echoskopija ar MRT esant sąnarių pažeidimui.

Laimo liga gydoma antibakteriniu gydymu, siekiant sunaikinti Borrelia genties bakterijas ir užkirsti kelią komplikacijoms.

1. Ankstyvosios stadijos gydymas – skiriami geriamieji antibiotikai (dažniausiai doksiciklinas, amoksicilinas arba cefuroksimas), gydymo trukmė paprastai 10–21 diena, priklausomai nuo paciento būklės.


2. Išplitusios ligos gydymas – esant neurologiniams ar širdies pažeidimams, taikomi intraveniniai antibiotikai (pvz., ceftriaksonas), dažniausiai 14–28 dienas.


3. Simptominis gydymas – skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminės priemonės, reabilitacija esant sąnarių pažeidimui.


4. Vėlyvos stadijos gydymas – gali prireikti ilgesnių antibiotikų kursų bei kompleksinės reabilitacijos neurologinių ir sąnarių funkcijų atstatymui.


5. Stebėsena po gydymo – paciento būklė sekama, kad būtų pastebėtas galimas simptomų atsinaujinimas ar komplikacijų išsivystymas.

Laimo liga gali sukelti įvairias komplikacijas, jei ji nėra diagnozuojama ar gydoma laiku.

Ilgalaikės infekcijos metu gali išsivystyti lėtinis sąnarių uždegimas (Laimo artritas), sukeliantis patinimą, skausmą ir judrumo sumažėjimą, dažniausiai kelių sąnariuose.

Nervų sistemos pažeidimas gali lemti neuroborreliozę, pasireiškiančią veido nervo paralyžiumi, jutimo sutrikimais, koordinacijos problemomis ar lėtiniu skausmu.

Širdies pažeidimai gali sukelti Laimo karditą, kuris pasireiškia širdies ritmo sutrikimais, laidumo blokais ar net širdies nepakankamumu.

Negydoma infekcija gali sukelti kognityvinius sutrikimus – atminties prastėjimą, dėmesio koncentracijos problemas, nuotaikos svyravimus.

Kai kuriais atvejais gali išlikti po-Laimo sindromas, kai simptomai tęsiasi net po antibiotikų kurso, paveikdami gyvenimo kokybę.

Norint išvengti Laimo ligos, svarbu imtis priemonių, mažinančių erkių įkandimo riziką ir užkertančių kelią bakterijų perdavimui.

Reikėtų dėvėti uždarus, šviesios spalvos drabužius būnant miškuose, pievose ar kitose erkių gausiose vietose, kad erkės būtų geriau pastebimos.

Naudinga naudoti repelentus, turinčius DEET, icaridiną ar kitų veikliųjų medžiagų, atbaidančių erkes.

Po buvimo gamtoje būtina atlikti viso kūno apžiūrą, ypatingą dėmesį skiriant galvos odai, pažastims, kirkšnims ir kelių linkiams. Jei erkė įsisiurbė, ją reikia pašalinti kuo greičiau, laikantis tinkamos technikos, kad sumažėtų infekcijos rizika.

Taip pat svarbu prižiūrėti naminius gyvūnus, naudojant apsaugos priemones nuo erkių, nes jie gali parnešti erkes į namus.

Galiausiai, verta šviesti save ir kitus apie erkių platinamas ligas ir jų prevencijos būdus, ypač prieš pradedant lauko veiklą rizikos vietose.