Lėtinis prostatitas

1. Pradiniai pokyčiai – prostatos liaukoje atsiranda uždegimas, kurį gali lemti infekcija ar neinfekciniai veiksniai.


2. Uždegimo įsitvirtinimas – uždegiminės ląstelės išlieka prostatoje ilgą laiką, net jei pirminė priežastis jau išnyko.


3. Audinių pakitimai – dėl užsitęsusio proceso prostatoje gali vystytis fibrozė (randėjimas), liaukos funkcijos pokyčiai.


4. Ilgalaikis uždegimas – uždegiminiai procesai tęsiasi ne trumpiau kaip tris mėnesius, todėl liga tampa lėtinė.


5. Galimi nervų ir raumenų sistemos pokyčiai – uždegimas gali paveikti nervų jautrumą bei dubens raumenų tonusą, kas prisideda prie simptomų išlikimo.

• Užsitęsusi ar pasikartojanti infekcija – bakterijos gali patekti į prostatą iš šlapimo takų ir sukelti ilgalaikį uždegimą.


• Neinfekciniai uždegiminiai procesai – imuninės sistemos reakcijos gali palaikyti uždegimą net be aiškios infekcijos.


• Šlapimo nutekėjimo sutrikimai – dėl prostatos kanalėlių užsikimšimo ar refliukso (šlapimo patekimo atgal į prostatą).


• Dubens raumenų įtampa – padidėjęs raumenų tonusas ar spazmai gali skatinti skausmo ir uždegimo mechanizmus.


• Nervų sistemos pokyčiai – padidėjęs nervų jautrumas gali lemti uždegimo ir skausmo palaikymą.


• Gyvensenos veiksniai – ilgas sėdėjimas, fizinio aktyvumo stoka, stresas, nereguliarus lytinis gyvenimas gali turėti įtakos ligos vystymuisi.


• Ankstesnės prostatos ligos ar traumos – gali palikti uždegiminius pakitimus, kurie vėliau tampa lėtiniai.

Dažnai tiksli priežastis lieka neaiški, todėl lėtinis prostatitas laikomas daugiafaktorine liga.

• Dubens, tarpvietės ar apatinės nugaros dalies skausmas – nuolatinis ar pasikartojantis diskomfortas.


• Skausmas šlapinantis – deginimo ar perštėjimo pojūtis šlapinimosi metu.


• Dažnas ar skubus noras šlapintis – ypač naktį.


• Silpnesnė šlapimo srovė – gali būti sunkiau visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.


• Skausmas ar diskomfortas ejakuliacijos metu – kartais ir po lytinių santykių.


• Sumažėjęs lytinis potraukis ar erekcijos sutrikimai – kai kuriems vyrams.


• Bendras nuovargis, dirglumas – dėl nuolatinio diskomforto ir sutrikusios gyvenimo kokybės.

Simptomai paprastai tęsiasi ne trumpiau kaip 3 mėnesius, todėl liga vadinama lėtine.

Įtariant lėtinį prostatitą, atliekami keli tyrimai, kurie padeda įvertinti prostatos būklę ir nustatyti, ar uždegimą sukėlė bakterijos, ar kitos priežastys:

1. Išsami anamnezė ir fizinis ištyrimas – gydytojas renka informaciją apie simptomus, apžiūri ir apčiuopia prostatą per tiesiąją žarną (digitinis rektalinis tyrimas).


2. Šlapimo tyrimai – atliekami siekiant nustatyti, ar yra infekcijos požymių.


3. Šlapimo pasėlis – padeda išsiaiškinti, ar uždegimą sukėlė bakterijos, ir parinkti tinkamiausius antibiotikus.


4. Prostatos sekreto tyrimas – gaunamas atliekant masažą ir tiriamas dėl uždegiminių ląstelių bei bakterijų.


5. Kraujo tyrimai – bendras kraujo tyrimas, uždegimo žymenys, kartais prostatos specifinis antigenas (PSA), jei reikia atmesti kitas prostatos ligas.


6. Echoskopija (ultragarsas) – naudojama prostatos dydžiui ir struktūrai įvertinti.


7. Urofloumetrija – matuoja šlapimo srovės stiprumą ir padeda įvertinti šlapinimosi sutrikimus.

Šie tyrimai padeda atskirti lėtinį bakterinį prostatitą nuo nebakterinio, taip pat nuo kitų ligų, galinčių sukelti panašius simptomus.

Lėtinio prostatito gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jo tipą (bakterinis ar nebakterinis), simptomus ir uždegimo intensyvumą. Pagrindinės gydymo kryptys yra šios:

1. Antibiotikai – skiriami, jei nustatoma bakterinė infekcija; gydymas paprastai trunka ilgiau (4–6 savaites ar net daugiau).


2. Vaistai nuo uždegimo – mažina skausmą, patinimą ir uždegimo aktyvumą.


3. Vaistai raumenims atpalaiduoti (alfa adrenoblokatoriai) – padeda sumažinti šlapinimosi sutrikimus, atpalaiduoja prostatos ir šlaplės raumenis.


4. Fizioterapija – prostatos masažas, šilumos procedūros, dubens dugno raumenų terapija gali pagerinti kraujotaką ir mažinti simptomus.


5. Gyvensenos keitimas – daugiau fizinio aktyvumo, vengti ilgo sėdėjimo, reguliari ir saikinga lytinė veikla, subalansuota mityba.


6. Psichologinė pagalba ir streso mažinimas – kadangi lėtinė liga gali turėti įtakos psichologinei būsenai, rekomenduojama mažinti įtampą, kartais taikoma psichoterapija.


7. Kiti metodai – kai kuriais atvejais taikoma akupunktūra, fitoterapija ar papildomi gydymo būdai, kurie padeda sumažinti simptomus.

Tikslas – mažinti uždegimą, palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę, nes visiško išgydymo pasiekti ne visada pavyksta.

• Šlapinimosi sutrikimai – nuolatinis ar progresuojantis šlapimo srovės silpnėjimas, nepilno pasišlapinimo jausmas.


• Šlapimo takų infekcijos – dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo bakterijos lengviau dauginasi.


• Prostatos abscesas – pūlinys prostatoje (reta, bet sunki komplikacija).


• Prostatos akmenys – gali susiformuoti dėl užsitęsusio uždegimo.


• Sumažėjęs vaisingumas – dėl prostatos sekreto pokyčių ir spermos kokybės pablogėjimo.


• Lytinės funkcijos sutrikimai – erekcijos problemos, skausminga ejakuliacija, sumažėjęs lytinis potraukis.


• Lėtinio dubens skausmo sindromas – nuolatinis diskomfortas, kuris gali reikšmingai pabloginti gyvenimo kokybę.

Šios komplikacijos nėra neišvengiamos, tačiau jų rizika didėja, jei lėtinis prostatitas nėra tinkamai gydomas arba pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų.

Lėtinio prostatito visiškai išvengti ne visada įmanoma, tačiau riziką galima sumažinti laikantis prevencinių priemonių:

• Laiku gydyti šlapimo takų infekcijas – kad jos neplistų į prostatą.


• Vengti ilgalaikio šlapimo susilaikymo – reguliariai šlapintis, nepersistengti sulaikant.


• Palaikyti reguliarų lytinį gyvenimą – tai gerina prostatos sekreto pasišalinimą ir mažina sąstovio riziką.


• Riboti ilgą sėdėjimą – daryti pertraukas, judėti, ypač dirbant sėdimą darbą.


• Vengti peršalimo – saugoti apatinę kūno dalį nuo šalčio, nes tai gali skatinti uždegimą.


• Fizinis aktyvumas – padeda gerinti kraujotaką dubens srityje.


• Subalansuota mityba ir skysčių vartojimas – pakankamai vandens, mažiau aštraus maisto, alkoholio, kofeino.


• Streso mažinimas – įtampa ir nuovargis gali didinti uždegiminių procesų pasireiškimą.


• Reguliari urologo patikra – ypač jei yra buvę šlapimo takų infekcijų ar prostatos sutrikimų.

Šios priemonės padeda išsaugoti prostatos sveikatą ir sumažinti lėtinio prostatito bei jo atkryčių tikimybę.