Gerklinis refliuksas

Gerklinis refliuksas prasideda, kai apatinis stemplės sfinkteris, kuris paprastai neleidžia skrandžio turiniui grįžti atgal į stemplę, tampa nepakankamai sandarus. Dėl to skrandžio rūgštis ir fermentai pakyla į stemplę, o iš ten gali pasiekti gerklę ir kvėpavimo takus.

Šis skrandžio turinio patekimas į gerklę sukelia gleivinės dirginimą ir uždegimą. Uždegimas gali plisti ir sukelti gleivinės pažeidimus, kurie ilgainiui lemia diskomfortą ir kvėpavimo takų funkcijos sutrikimus.

Jei refliuksas kartojasi dažnai arba trunka ilgai, uždegimas gali tapti lėtinis, o gleivinės pažeidimai – sunkesni, reikalaujantys ilgalaikio gydymo ir stebėsenos.

• Apatinio stemplės sfinkterio (ASF) disfunkcija – nepakankamas uždarymas leidžia skrandžio turiniui grįžti atgal į stemplę.


• Padidėjęs skrandžio spaudimas – dėl nutukimo, nėštumo, per didelio maisto kiekio ar skysčių vartojimo.


• Stemplės judrumo sutrikimai – lėtesnis skrandžio turinio pašalinimas.


• Rūkymas ir alkoholis – silpnina ASF funkciją ir skatina rūgšties gamybą.


• Tam tikri vaistai – gali silpninti sfinkterio raumenis ar dirginti gleivinę.


• Stresas ir gyvenimo būdo veiksniai – veikia virškinimo sistemą ir skatina refliukso atsiradimą.


• Kitos virškinimo trakto ligos – pavyzdžiui, hiatalinė išvarža.

• Gerklės dirginimas ir skausmas


• Sausas kosulys


• Švokštimas ar dusulys


• Balso pakitimai, užkimimas


• Gurguliavimas gerklėje


• Ryklės uždegimas ir paraudimas


• Dažnas noras kosėti ar čiulpti gerklę


• Skausmas ar deginimas krūtinėje (kartais)

1. Klinikinė apžiūra – įvertinami simptomai ir anamnezė.


2. 24 valandų pH metrija – matuoja rūgšties kiekį gerklėje ir stemplėje.


3. Laringoskopija – leidžia apžiūrėti gerklės ir ryklės gleivinę dėl uždegimo požymių.


4. Stemplės manometrija – vertina apatinio stemplės sfinkterio funkciją ir stemplės judrumą.


5. Endoskopija – skirta stemplės ir skrandžio gleivinės būklės įvertinimui.


6. Vaizdiniai tyrimai (KT ar MRT) – retai, jei reikalinga išsamiau ištirti gerklės struktūras.


7. Simptomų dienoraštis – pacientas fiksuoja simptomus ir jų ryšį su maistu bei gyvenimo būdu.

Gydymas skirtas sumažinti skrandžio rūgšties poveikį gerklėje ir mažinti uždegimą.

1. Gyvenimo būdo pokyčiai – svorio kontrolė, rūkymo nutraukimas, vengimas riebaus, aštraus ir rūgštaus maisto, valgymas mažomis porcijomis.


2. Vaistai – protonų siurblio inhibitoriai (PPI), antacidai ir H2 receptorių blokatoriai mažina rūgšties gamybą.


3. Apsauginiai preparatai – vaistai, saugantys gerklės gleivinę nuo rūgšties.


4. Fizinė terapija – gerina kvėpavimo ir gerklės raumenų tonusą.


5. Chirurginis gydymas – taikomas retais atvejais, kai vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai nepadeda, pavyzdžiui, atliekama fundoplikacija.


6. Simptomų stebėjimas ir reguliari kontrolė – svarbu įvertinti gydymo efektyvumą ir ligos eigą.

Gerklinis refliuksas gali sukelti chroninį gerklės uždegimą, kuris lemia lėtinį skausmą, balso pakitimus ir rijimo sutrikimus. Gali išsivystyti laringitas, kuris sukelia užkimimą ir balso praradimą. Nuolatinis rūgšties poveikis gali sukelti gerklės gleivinės pažeidimus ir opas.

Kartais refliuksas gali prisidėti prie kvėpavimo takų ligų, tokių kaip astma, lėtinė kosulio forma ar bronchitas.

Ilgalaikis negydomas gerklinis refliuksas gali sukelti Barreto stemplę – priešvėžinę būklę, kai stemplės gleivinė keičiasi.

Komplikacijos gali žymiai sumažinti gyvenimo kokybę ir reikalauti sudėtingesnio gydymo.

Norint išvengti gerklinio refliukso, svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo ir keisti kai kuriuos įpročius. Rekomenduojama vengti riebaus, aštraus, rūgštaus ir kofeino turinčio maisto bei gėrimų, kurie skatina rūgšties gamybą. Valgyti mažomis porcijomis ir nevartoti maisto prieš pat miegą.

Palaikyti sveiką kūno svorį, nes nutukimas didina spaudimą pilvo ertmėje.

Rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo ribojimas taip pat padeda sumažinti refliukso riziką.

Vengti ilgalaikio streso ir užtikrinti pakankamą poilsį. Jei yra galimybė, pakelti lovos galvūgalį, kad naktį rūgštis nesikeltų į gerklę.

Laiku gydyti virškinimo trakto ligas ir reguliariai lankytis pas gydytoją.