Mastoiditas

1. Vidurinės ausies uždegimas (otitas) – Dažniausiai procesas prasideda nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo, kai bakterijos sukelia uždegimą ausies būgnelio ertmėje.


2. Infekcijos plitimas į speninę ataugą – Jei ausies uždegimas nėra tinkamai gydomas arba užsitęsia, infekcija per oro pripildytas ląsteles išplinta į smilkinkaulio speninę ataugą.


3. Speninės ataugos uždegimas – Uždegimas sukelia ertmių gleivinės paburkimą, pūlių kaupimąsi ir spaudimą kauliniuose audiniuose. Prasideda kaulinio audinio destrukcija (osteitas).


4. Kaulo irimas – Dėl pūlingo uždegimo ardoma kaulinė struktūra, gali susidaryti pūliniai (subperiostiniai ar retroaurikuliniai), išsikiša oda už ausies.


5. Komplikacijų vystymasis – Negydomas mastoiditas gali išplisti į aplinkinius audinius – sukelti meningitą, smegenų pūlinį, veidinio nervo pažeidimą ar net sepsį.

Liga paprastai vystosi greitai, ypač vaikams, ir reikalauja skubaus gydymo, kad būtų išvengta pavojingų pasekmių.

• Negydytas ar sunkus ūminis vidurinės ausies uždegimas – Dažniausia mastoidito priežastis. Infekcija iš ausies būgnelio ertmės plinta į speninės ataugos ląsteles.


• Atsparios ar agresyvios bakterijos – Kai kurios bakterijos, ypač streptokokai ar stafilokokai, gali greitai plisti ir sukelti kaulinio audinio uždegimą.


• Nepakankamas ar pavėluotas gydymas antibiotikais – Jei ausies uždegimas gydomas netinkamai arba per trumpai, infekcija gali išlikti ir išplisti į kaulą.


• Silpnas imunitetas – Vaikai, kūdikiai ar žmonės su nusilpusia imunine sistema turi didesnę riziką komplikacijoms po otito.


• Ankstesnės ausies ligos ar chirurginės intervencijos – Kartais lėtinis vidurinės ausies uždegimas ar buvusi operacija gali palengvinti infekcijos patekimą į speninę ataugą.

• Skausmas už ausies


• Paraudimas ir patinimas už ausies


• Išsikišusi ar atitolusi nuo kaukolės ausis


• Karščiavimas


• Pulsuojantis ar stiprėjantis ausies skausmas


• Pūlingos išskyros iš ausies


• Sumažėjusi klausa


• Galvos skausmas


• Bendras silpnumas ar vangumas (ypač vaikams)

1. Otolaringologo apžiūra – Gydytojas vertina ausies būklę, skausmingumą už ausies, paraudimą, išskyras ir ausies padėtį.


2. Otoskopija – Ausies būgnelio apžiūra leidžia įvertinti vidurinės ausies uždegimo požymius: paraudimą, išburkimą ar perforaciją.


3. Klausos tyrimai (audiometrija, tympanometrija) – Padeda nustatyti klausos sumažėjimą, kuris gali lydėti mastoiditą.


4. Laboratoriniai kraujo tyrimai – Bendras kraujo tyrimas (BKT) rodo uždegimą: padidėjęs leukocitų kiekis, C reaktyvusis baltymas (CRB).


5. Galvos ar smilkinkaulių kompiuterinė tomografija (KT) – Pagrindinis vaizdinis tyrimas, leidžiantis įvertinti speninės ataugos kaulų destrukciją, pūlinių susidarymą ir galimą infekcijos plitimą.


6. Bakteriologinis ausies išskyrų pasėlis – Nustatoma infekciją sukėlusi bakterija ir jos jautrumas antibiotikams, jei iš ausies teka pūliai.

Mastoidito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir infekcijos išplitimo, tačiau visais atvejais jis turi būti pradėtas nedelsiant.

1. Antibiotikų terapija – Pagrindinis gydymo būdas. Skiriami plataus veikimo spektro intraveniniai antibiotikai (pvz., ceftriaksonas, cefotaksimas), o vėliau, esant pagerėjimui, pereinama prie geriamųjų. Jei žinoma bakterija, gydymas koreguojamas pagal jos jautrumą.


2. Ausies priežiūra – Gali būti atliekamas ausies valymas nuo pūlių, lašinami vietiniai antibiotikai ar priešuždegiminiai lašai.


3. Chirurginis gydymas (mastoidotomija) – Jei antibiotikai neveiksmingi arba susidaro pūlinys, atliekama operacija – pašalinamos uždegimo pažeistos speninės ataugos ląstelės, kad būtų pašalintas infekcijos židinys.


4. Paracentezė (ausies būgnelio pradūrimas) – Esant stipriam spaudimui ir pūliavimui vidurinėje ausyje, gali būti praduriamas ausies būgnelis, kad palengvėtų spaudimas ir išeitų pūliai.


5. Stacionarinis gydymas – Dėl galimų komplikacijų mastoiditas dažniausiai gydomas ligoninėje, ypač vaikams ar sunkiems atvejams.

Mastoiditas gali sukelti rimtas komplikacijas, jei nėra gydomas arba gydomas per vėlai. Dažniausia – subperiostinis pūlinys, kai pūliai kaupiasi tarp kaulo ir ant jo esančių audinių, sukeldami ryškų patinimą už ausies. Infekcija gali išplisti į vidinę ausį, sukeldama labirintitą, kuris pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ir pusiausvyros sutrikimu.

Rimtesnės komplikacijos – veidinio nervo pažeidimas, sukeliantis veido raumenų silpnumą ar paralyžių, bei smegenų dangalų ar smegenų uždegimas (meningitas, encefalitas).

Gali formuotis ir smegenų pūlinys arba išsivystyti sinusų trombozė (ypač galvos venų ančiuose).

Kraštutiniais atvejais mastoiditas gali sukelti sepsį – gyvybei pavojingą viso organizmo infekcinę reakciją. Dėl šių pavojų mastoiditas laikomas neatidėliotinos gydymo reikalaujančia būkle.

Norint išvengti mastoidito, svarbiausia yra laiku ir tinkamai gydyti vidurinės ausies uždegimus bei laikytis ausų higienos. Pirmiausia būtina neignoruoti ausies skausmo, karščiavimo ar pūlingų išskyrų, ypač vaikams, ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Gydant otitą, svarbu laiku pradėti antibiotikų kursą ir jį baigti iki galo, net jei simptomai greitai praeina – tai padeda išvengti bakterijų išlikimo ir išplitimo.

Taip pat svarbu saugoti ausis nuo vandens infekcijos metu, nevartoti savarankiškai ausų lašų be gydytojo rekomendacijos ir nekišti daiktų į ausį, kad nebūtų pažeistas būgnelis.

Vengiant peršalimo ligų, stiprinant imunitetą ir skiepijantis nuo kai kurių bakterijų (pvz., pneumokoko), galima sumažinti ir vidurinės ausies uždegimų, ir jų komplikacijų riziką.

Reguliari profilaktinė vaikų ausų patikra pas otolaringologą taip pat padeda anksti pastebėti pasikartojančias problemas ir užkirsti kelią mastoiditui.