Plagiocefalija ir kitos kaukolės skliauto deformacijos

1. Padidėjęs kaukolės kaulų paslankumas – kūdikių kaukolės kaulai ankstyvame amžiuje yra minkšti ir lankstūs, nes dar nėra pilnai suaugę.


2. Išorinių arba vidinių veiksnių poveikis – nuolatinis spaudimas vienoje galvos srityje arba sutrikęs kaulų augimas pradeda keisti kaukolės formą.


3. Asimetrijos formavimasis – vienoje srityje kaulas lėčiau auga arba labiau įsispaudžia, todėl galvos forma tampa nelygi.


4. Ryškėjanti deformacija augant – kaukolei augant, pradinis netolygumas tampa labiau matomas ir įtvirtinamas kaulinėje struktūroje.


5. Stabilizacija arba progresavimas – deformacija gali išlikti švelni ir nekisti, tačiau kai kuriais atvejais progresuoja ir tampa ryškesnė.

• Kaukolės kaulų lankstumas – kūdikių kaukolė pirmuosius gyvenimo mėnesius yra minkšta, su neužsidariusiais momenėliais ir siūlėmis, todėl lengvai deformuojasi.


• Išorinis spaudimas – ilgesnį laiką gulint ta pačia galvos puse ar nuolat patiriant vienpusį spaudimą, atsiranda galvos formos pakitimai (pozicinė plagiocefalija).


• Įgimti augimo sutrikimai – esant priešlaikiniam kaukolės siūlių sukaulėjimui (kraniosinostozei), deformacija vystosi dėl nenormalaus kaulų augimo.


• Nėštumo ar gimdymo ypatumai – ribota vieta gimdoje, daugiavaisis nėštumas, gimdymo metu patirtas mechaninis spaudimas gali paveikti galvos formą.


• Raumenų įtampa ar tortikolė – kaklo raumenų asimetrija lemia, kad vaikas dažniau laiko galvą viena puse, todėl formuojasi asimetrija.

• Asimetriška galvos forma – viena pusė suplokštėjusi, kita gali atrodyti labiau išsikišusi.


• Pakaušio suplokštėjimas – dažniausiai dėl nuolatinio gulėjimo viena puse (pozicinė plagiocefalija).


• Netolygi ausų padėtis – viena ausis gali būti labiau pasislinkusi į priekį ar aukštyn, palyginti su kita.


• Kaktos formos pokyčiai – gali būti pastebimas vienos kaktos pusės iškilimas ar asimetrija.


• Bendras kaukolės nelygumas – galvos viršus ar šonai atrodo nesimetriški, išryškėja neįprasti iškilimai ar įdubimai.

1. Klinikinė apžiūra – gydytojas įvertina galvos formą, simetriją, ausų ir kaktos padėtį, apčiuopia kaukolės siūles ir momenėlius.


2. Galvos apimties ir proporcijų matavimai – nustatomi galvos indeksai, leidžiantys įvertinti deformacijos laipsnį.


3. Fotografinė ar 3D galvos analizė – naudojama tiksliam asimetrijos įvertinimui ir stebėjimui laikui bėgant.


4. Ultragarsinis tyrimas – gali būti taikomas kūdikiams vertinant kaukolės siūlių būklę, ypač dar neužsidarius momenėliui.


5. Kompiuterinė tomografija (KT) – atliekama tik esant įtarimui dėl kraniosinostozės, nes leidžia tiksliai įvertinti, ar kaukolės siūlės užsidarė per anksti.


6. Neurologo ar neurochirurgo konsultacija – reikalinga, jei deformacija ryški, progresuoja ar yra įtarimas dėl įgimtų sutrikimų.

Plagiocefalijos ir kitų kaukolės skliauto deformacijų gydymas priklauso nuo jų priežasties ir sunkumo:

1. Stebėjimas ir pozicionavimo korekcija – lengvos pozicinės deformacijos atvejais rekomenduojama dažnai keisti kūdikio galvos padėtį, skatinti gulėjimą ant pilvo, riboti ilgą gulėjimą viena puse.


2. Kineziterapija – taikoma, jei yra kaklo raumenų įtampos ar tortikolės, kad vaikas galėtų laisvai sukti galvą į abi puses.


3. Ortopediniai šalmai ar galvos formą koreguojančios priemonės – naudojami esant ryškesnei deformacijai, paprastai tarp 4–12 gyvenimo mėnesių, kai kaukolė dar aktyviai auga.


4. Chirurginis gydymas – taikomas tik esant kraniosinostozei ar labai sunkiai deformacijai, kai konservatyvios priemonės neveiksmingos; operacija atliekama ankstyvoje vaikystėje, kad būtų atkurtas normalus kaukolės augimas.


5. Reguliarus stebėjimas – gydytojas seka galvos formos pokyčius, matuoja kaukolės proporcijas, sprendžia dėl tolesnių priemonių poreikio.

Plagiocefalija ir kitos kaukolės skliauto deformacijos dažniausiai yra kosmetinio pobūdžio, bet kai kuriais atvejais gali sukelti ir medicininių komplikacijų:

• Estetiniai padariniai – ryški galvos formai būdinga asimetrija, kuri gali išlikti visam gyvenimui, sukeldama psichologinį diskomfortą.


• Veido asimetrija – dėl kaukolės pakitimų gali kisti veido proporcijos (ausų, akių, žandikaulio padėtis).


• Kramtymo ir sąkandžio sutrikimai – ilgesnį laiką išliekanti deformacija gali lemti netaisyklingą sąkandį.


• Regos ar klausos problemos – retais atvejais, jei deformacija susijusi su kaukolės siūlių sukaulėjimu (kraniosinostoze), gali daryti įtaką akiduobėms ar ausų struktūroms.


• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas – galimas tik esant kraniosinostozei, kai užsidaro kaukolės siūlės ir sutrinka normalus smegenų augimas.

Plagiocefalijos ir kitų kaukolės skliauto deformacijų galima išvengti daugeliu atvejų, ypač jei jos yra pozicinės kilmės. Prevencija grindžiama galvos padėties kaitaliojimu ir tinkama priežiūra kūdikystėje:

• Padėties keitimas – kūdikį guldyti kaskart vis kita galvos puse, kad nebūtų nuolatinio spaudimo vienoje srityje.


• Laikas ant pilvo (angl. tummy time) – kasdien kelis kartus paguldžius ant pilvo, stiprinami kaklo ir nugaros raumenys, mažinama galvos spaudimo rizika.


• Veiklos įvairovė – skatinti kūdikį sukioti galvą į abi puses, žaislus ar šviesos šaltinius dėti skirtingose pusėse.


• Vengti ilgalaikio gulėjimo ant nugaros – riboti buvimą kėdutėse, automobilinėse kėdutėse ar supynėse.


• Ankstyvas tortikolės gydymas – jei kūdikis dažniausiai laiko galvą į vieną pusę, būtina laiku kreiptis į gydytoją ar kineziterapeutą.


• Reguliarūs patikrinimai – pediatro apžiūros padeda laiku pastebėti ir koreguoti galvos formos pokyčius.