Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

1. Pradinė fazė – dėl infekcijos vidurinėje ausyje pradeda kauptis uždegiminis sekretas, atsiranda gleivinės paburkimas.


2. Eksudacijos fazė – uždegiminė reakcija stiprėja, sekretas virsta pūlingu, spaudžia ausies būgnelį.


3. Perforacijos fazė – ausies būgnelis gali prakiurti, ir pūliai išteka į išorinę ausį.


4. Sekreto pasišalinimo fazė – pūliai pamažu pasišalina, uždegimas silpnėja.


5. Sveikimo fazė – ausies būgnelis gyja, atsinaujina vidurinės ausies funkcijos.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas atsiranda, kai į vidurinę ausį patenka infekcija ir dėl to pradeda kauptis pūliai. Pagrindinės priežastys:

• Kvėpavimo takų infekcijos – peršalimas, gripas, sloga ar sinusitas, nes infekcija plinta pro klausomąjį vamzdį į ausį.


• Klausomojo vamzdžio disfunkcija – kai jis nepakankamai vėdina vidurinę ausį ir neužtikrina sekreto nutekėjimo.


• Vaikų amžius – vaikų klausomasis vamzdis trumpesnis ir platesnis, todėl infekcijos lengviau patenka į ausį.


• Adenoidai (padidėjusi nosiaryklės tonzilė) – gali blokuoti klausomąjį vamzdį ir skatinti uždegimus.


• Silpnesnis imunitetas – organizmui sunkiau kovoti su bakterijomis ir virusais.


• Staigūs slėgio pokyčiai – pvz., skrendant ar nardant, gali sutrikdyti ausies ventiliaciją ir sudaryti sąlygas infekcijai.

Šie veiksniai sutrikdo vidurinės ausies ventiliaciją ir sudaro palankias sąlygas bakterijoms daugintis, todėl vystosi uždegimas.

• Stiprus ausies skausmas – dažniausiai pulsuojantis, paaštrėjantis naktį.


• Klausos pablogėjimas – dėl susikaupusio sekreto už ausies būgnelio.


• Pūlingos išskyros iš ausies – pasirodo prakiurus ausies būgneliui.


• Karščiavimas – dažniausiai pakyla kūno temperatūra.


• Bendras silpnumas, dirglumas – ypač būdinga vaikams.


• Spaudimo ar pilnumo jausmas ausyje.


• Kartais – galvos skausmas ar svaigimas.

Šie simptomai atsiranda greitai ir rodo aktyvų uždegiminį procesą ausyje.

1. Anamnezė ir klinikinė apžiūra – gydytojas įvertina paciento nusiskundimus, ligos pradžią, bendrą būklę.


2. Otoskopija – pagrindinis tyrimas, leidžiantis apžiūrėti ausies būgnelį ir pamatyti paraudimą, išsigaubimą, perforaciją ar pūlingas išskyras.


3. Timpanometrija – padeda įvertinti ausies būgnelio judrumą ir vidurinės ausies slėgį.


4. Audiometrija – atliekama, jei reikia patikrinti klausos lygį.


5. Sekreto pasėlis – jei iš ausies teka pūliai, jie gali būti ištiriami nustatant sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.


6. Bendras kraujo tyrimas – parodo uždegimo rodiklius (padidėję leukocitai, CRB).

Šie tyrimai leidžia ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir įvertinti uždegimo mastą bei pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos sunkumo ir komplikacijų rizikos. Dažniausiai taikomos šios priemonės:

1. Antibiotikai – pagrindinis gydymo būdas, ypač vaikams ir sunkiems atvejams. Jie naikina bakterijas, sukeliančias uždegimą.


2. Skausmą ir temperatūrą mažinantys vaistai – padeda palengvinti savijautą (paracetamolis, ibuprofenas).


3. Nosies lašai ar purškalai – mažina nosies gleivinės paburkimą, pagerina klausomojo vamzdžio veiklą.


4. Ausies sekreto pasišalinimo užtikrinimas – prakiurus būgneliui, ausį būtina valyti, kartais naudojami specialūs gydytojo paskirti ausų lašai.


5. Chirurginė pagalba – kai kuriais atvejais atliekama paracentezė (ausies būgnelio prapjovimas), kad būtų pašalintas pūlis ir sumažintas skausmas.


6. Papildomos priemonės – ramybė, skysčių vartojimas, imuniteto stiprinimas.

Tikslas – pašalinti infekciją, sumažinti uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijoms bei klausos pažeidimui.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas, ypač negydomas arba sunkios eigos, gali sukelti įvairias komplikacijas:

• Klausos pablogėjimas arba laikinas kurtumas – dėl pūlių kaupimosi ar ausies būgnelio pažeidimo.


• Ausies būgnelio perforacija – būgnelis prakiūra, iš ausies išteka pūliai.


• Lėtinis vidurinės ausies uždegimas – jei liga kartojasi ar uždegimas neišnyksta visiškai.


• Mastoiditas – uždegimas išplinta į smilkinkaulio speninės ataugos kaulą.


• Labirintitas – vidinės ausies uždegimas, galintis sukelti svaigulį ir klausos praradimą.


• Veidinio nervo pažeidimas – dėl infekcijos artumo gali atsirasti veido raumenų silpnumas ar paralyžius.


• Intrakranijinės komplikacijos – meningitas, smegenų abscesas ar sinusų trombozė (reta, bet labai pavojinga).

Šios komplikacijos parodo, kodėl pūlingas vidurinės ausies uždegimas laikomas rimta liga, reikalaujančia laiku gydyti.

Pūlingo vidurinės ausies uždegimo visada išvengti nepavyksta, tačiau riziką galima gerokai sumažinti:

• Laiku gydyti peršalimą, slogą ir sinusitą – neleisti infekcijai plisti į ausį.


• Reguliariai valyti nosį – ypač vaikams, naudoti druskos tirpalus gleivėms pašalinti.


• Stiprinti imunitetą – sveika mityba, fizinis aktyvumas, pakankamas miegas, vitaminai.


• Skiepytis – kai kurios vakcinos (pvz., nuo pneumokoko, gripo) mažina ausų uždegimų riziką.


• Vengti pasyvaus rūkymo – cigarečių dūmai didina vaikų ausų infekcijų tikimybę.


• Taisyklinga nosies priežiūra – mokyti vaikus švelniai ir tinkamai pūsti nosį.


• Adenoidų gydymas – jei jie padidėję ir blokuoja klausomąjį vamzdį, gali tekti juos pašalinti.


• Vengti staigių slėgio pokyčių per infekcijas – neskrusti lėktuvu ar nenardyti, kai yra sloga.