Iššokę pėdų kauliukai: kaip apsisaugoti arba gydyti jau įsisenėjusią problemą?

Iššokę pėdų kauliukai (ši būklė plačiai žinoma ir kaip Hallux valgus) yra labiausiai paplitusi priekinės pėdos ir pirštų deformacija. Ši problema vargina 23 % 18–65 m. amžiaus žmonių ir daugiau nei 35 % 65 m. ir vyresnių žmonių. Dažniausiai pėdų kauliukai iššoka moterims: vyrus ši diagnozė užklumpa net keliolika kartų rečiau.

Esant šiai deformacijai didysis kojos pirštas pasisuka link kitų pirštų, o pėdos kauliukas ties pagrindu vis labiau išsikiša į išorę. Pėdos kauliuko deformacija yra skausminga, gali būti sunkiau vaikščioti, taip pat daug keblumų kyla renkantis tinkamą avalynę.

Kaip suprasti, kad turite šią problemą, kokios priežastys ją lemia ir kokie gydymo būdai skiriami?

Kaip nustatyti, kad pėdų kauliukai yra iššokę?

Šią patologiją galima pastebėti iš anksto ir pristabdyti ligos progresavimą. Jei vizualiai matote, kad pėdos kauliukas vis labiau deformuojasi, pirmiausia būtina apsilankyti pas gydytoją ortopedą-traumatologą, kuris skirs tinkamą gydymą ir patars, kaip išvengti Hallux valgus progresavimo.

Apie besivystančią patologiją įspėja šie simptomai:

• Ties pėdos kauliuku oda yra paraudusi, susiformavęs tarsi kamuoliukas;
• Didžiojo piršto lankstumas yra ribotas, pirštas tarsi sustingęs;
• Didysis pirštas krypsta į šoną kitų pirštų link;
• Po antrojo–ketvirtojo piršto padikauliu oda yra paraudusi, formuojasi nuospaudos.

Kodėl iššoka pėdos kauliukas?

Patologiją gali nulemti įvairios priežastys, tačiau kelios jų yra lemtingos.

• Paveldimumas. Apie 90 % pacientų, kuriems diagnozuotas Hallux valgus, nurodo, kad šeimoje yra buvę šios deformacijos atvejų. Tiesa, paveldimas ne pats išsišokęs kauliukas, bet plati pėda žemu skliautu. Nė vienas kūdikis negimsta su iššokusiais pėdų kauliukais: Hallux valgus vystytis skatina aplinkos bei gyvenimo būdo veiksniai. Pavyzdžiui, tarp genčių, kurių nariai įprastai neavi avalynės, Hallux valgus praktiškai nepasireiškia.
• Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas arba raumenų bei raiščių susilpnėjimas. Tai paveikia sausgysles, stabilizuojančias išilginį ir skersinį pėdos skliautą, tad sudaromos sąlygos vystytis Hallux valgus.
• Avima netinkama avalynė. Avint aukštakulnius arba siaurus smailianosius batelius, ypač jei moteris turi antsvorio, didėja rizika išsivystyti Hallux valgus.
• Nėštumo laikotarpis. Pėdos pokyčius paspartina ir nėštumas: šiuo laikotarpiu didėja moterų svoris, o raiščiai laisvėja, tad įvairūs ir kartais negrįžtami pėdų pokyčiai yra būdingi, pavyzdžiui, kartais nėštumo metu ir po jo pėda gali padidėti net vienu dydžiu.

Iššokę pėdų kauliukai: kaip jie gydomi?

Gydyti iššokusius pėdų kauliukus būtina dėl kelių priežasčių. Visų pirma, ši patologija yra skausminga, pacientams trukdo gyventi įprastą gyvenimą. Antra, laikui bėgant vis labiau deformuojasi pėda bei pirštai, vis sunkiau pritaikyti tinkamą avalynę. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos laipsnio.

Lengvos pėdos kauliuko deformacijos gydymas

• Pėdos kauliuko įtvarai arba specialūs tarpupirščių įtvarai. Įtvarai padeda sumažinti diskomfortą ir koreguoja pėdos padėtį. Svarbu, kad tinkamą įtvarą parinktų gydytojas, o produktas būtų medicininės paskirties, nes fizinėse ir internetinėse parduotuvėse galima įsigyti ir nesertifikuotų įtvarų. Įtvarai gaminami iš silikono, tekstilės, kombinuotų medžiagų ir kt. Šios priemonės tinka ir profilaktikai, nes pristabdo pėdos formos pokyčius.
• Ortopediniai vidpadžiai. Jie skirti žmonėms, patiriantiems perkrovą priekinėje pėdos dalyje. Jie formuoja ir palaiko skersinį pėdos skliautą, einant paskirsto slėgį, taip pat ženkliai sušvelnina Hallux valgus simptomus. Ortopediniai vidpadžiai vėlgi yra puiki profilaktinė priemonė.
• Kineziterapija. Atliekamos specialios kineziterapeuto paskirtos mankštos, masažai ar procedūros vandenyje.

Sunkios pėdos kauliuko deformacijos gydymas

Jei nei įtvaras, nei kiti gydymo būdai nėra veiksmingi, o dėl iššokusio pėdos kauliuko pacientas jaučia stiprų skausmą ir negali gyventi visaverčio gyvenimo, siūloma atlikti operaciją.

Galimi keli operacijų tipai: sausgyslių korekcijos procedūra, padikaulio koreguojamoji osteotomija ar fiksacija panaudojant vieną ar kelis sraigtus, kartais – ir plokštelę. Tinkamiausią operacijos tipą parenka gydytojas.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos dar bent apie mėnesį reikia dėvėti individualiai pacientui pagamintą pėdos įtvarą. Pirmąją savaitę po operacijos kelis kartus per dieną ant operuotos vietos reikia dėti šaltus kompresus, o vėliau, kol patinimas dar neatslūgęs, 1 kartą per dieną pėdas rekomenduojama mirkyti druskos vonelėje.

Pas gydytoją reikia apsilankyti po operacijos praėjus 1 ir 4 savaitėms. Po 4 savaičių apsilankymo gydytojas sprendžia, ar pacientui jau galima avėti įprastą avalynę.

Tik po 2–3 mėn. po operacijos galima užsiimti aktyvesne fizine veikla, o į darbą pacientai vidutiniškai sugrįžta po 2 mėn.

Iššokusių pėdų kauliukų prevencija

Net ir turint genetinį polinkį Hallux valgus įmanoma išvengti arba sumažinti deformacijos laipsnį ir sulėtinti deformacijos progresavimą:

• Kuo rečiau avėkite aukštakulnius ir siaurus batelius. O jei jau avite aukštakulnius, stenkitės bent jau kaitalioti kulniukų aukštį (t. y. kaskart neavėti tų pačių batų);
• Avėkite vadinamąją barefoot tipo avalynę, t.y. vaikščiojimą basomis imituojančius batus. Šie batai nuo kitų skiriasi plačia priekine dalimi, lanksčiu ir plonu padu, jie neturi jokio kulniuko ir yra lengvi bei minkšti.
• Kuo dažniau vaikščiokite basomis, ypač lauke – tai būdas išlaikyti sveikas pėdas ir išvengti ne tik Hallux valgus, bet ir kitų pėdų problemų;
• Atlikite pėdų pratimus, padėsiančius sustiprinti raumenis, lankykitės baseine;
• Palaikykite normalų kūno svorį. Antsvoris siejamas su didesne plokščiapėdystės ir Hallux valgus išsivystymo rizika. 
• Su gydytojais pasitarkite, kokios dar prevencinės priemonės labiausiai tiktų konkrečiai jums.