Podagra

Pirmas podagros priepuolis dažnai ištinka iki tol niekuo nesiskundusį žmogų. Labai staiga, dažniausiai naktį, prasideda vieno ar kelių sąnarių uždegimas. Dažniausiai būna kojos nykščio pirmojo sąnario artritas – sąnarys patinsta, parausta, tampa karštas, labai skausmingas. Gali būti pažeidžiami ir kiti sąnariai: kelių, čiurnų, riešų, alkūnių, pėdų, plaštakų. Priepuolis trunka apie savaitę, jį gali išprovokuoti gausus alkoholio vartojimas, dietos pažeidimai, ūmus badavimas, sąnarių traumos, kita sunki liga (insultas, infarktas). Sąnario uždegimą gali lydėti karščiavimas, šaltkrėtis. Priepuoliui praėjus, žmogus vėl jaučiasi visiškai sveikas. Kai kuriems žmonėms per visą gyvenimą įvyksta tik vienas podagros priepuolis, tačiau dažniausiai priepuoliai kartojasi – antras priepuolis paprastai įvyksta praėjus 1-2 metams po pirmojo. Ligos negydant, priepuoliai dažnėja, ilgėja, atsiranda lėtinės podagros simptomai: nuolatinis maudžiantis sąnarių skausmas, riboti jų judesiai, sąnarių deformacijos, kitų organų (inkstų) pakenkimo požymiai. Būdingas podagros požymis – tofusai – šlapimo rūgšties druskų sankaupos sąnariuose ir aplinkiniuose audiniuose. Jie atrodo kaip įvairaus dydžio gumbeliai po oda, dažniausiai susidarantys aplink labiausiai pažeistus sąnarius, ant alkūnių, rankų ir kojų pirštų, ausies kaušelyje. Jiems pratrūkus išteka baltai gelsva kreidinė medžiaga.

Šlapimo rūgšties kiekis kraujyje padidėja dėl to, kad organizmas jos per daug gamina ar dėl to, kad inkstai nepajėgia pakankamai jos išskirti. To priežastys gali būti įvairios:
· genetiškai paveldimas medžiagų apykaitos defektas;
· gausus mėsos, žuvies produktų bei alkoholio vartojimas (šiuose maisto produktuose yra daug purinų, iš kurių žmogaus organizme gaminama šlapimo rūgštis);
· įvairios kitos kraujo, endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos;
· kai kurių vaistų (pvz., šlapimą varančių) vartojimas. Podagros priepuolį sukelia šlapimo rūgšties kristalai, nusėdę sąnariuose. Podagra dažniausiai serga 40-50m. amžiaus žmonės, dažniau – stipriosios lyties atstovai.

Šaltkrėtis
Podagriniai mazgai (tofusai)
Sąnarių deformacijos
Nuolatinis maudžiantis sąnarių skausmas
Sąnarių skausmo priepuoliai
Sąnarių patinimas
Karščiavimas
Ūmus sąnarių skausmas
Odos mazgeliai

Podagros diagnozei nustatyti atliekami šie tyrimai:
· šlapimo rūgšties kiekio kraujyje nustatymas;
· pažeistų sąnarių rentgeno nuotraukos;
· sąnarių skysčio tyrimas.

Ūmus podagros priepuolis gali praeiti ir negydomas. Vienas iš svarbiausių gydymo metodų – dieta. Reikia vengti maisto produktų, turinčių daug purinų. Pagrindiniai vaistai, ūmiam podagros priepuoliui gydyti, yra kolchicinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, diklofenakas, piroksikamas, naproksenas, kt), retais atvejais gali prireikti gliukokortikoidų (prednizolonas). Kiti vaistai vartojami tarp priepuolių, siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Tai šlapimo rūgšties gamybą mažinantys vaistai (alopurinolis) ir jos išsiskyrimą su šlapimu didinantys vaistai (benzobromaronas, probenicidas, sulfinpirazonas). Reikia pabrėžti, kad šie vaistai nemalšina skausmo ar uždegimo, todėl nevartotini priepuolio metu.

Negydant vystosi lėtinė podagra su nuolatiniais sąnarių skausmais, deformacijomis. Susidarę tofusai gali suardyti sąnarį. Podagra pakenkia inkstams – vystosi akmenligė, inkstų uždegimas, ilgainiui galintys progresuoti iki lėtinio inkstų nepakankamumo.